ΟΣΦΥΪΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ
(ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ)

Με την πάροδο της ηλικίας, οι δίσκοι μεταξύ των σπονδύλων χάνουν τη σπογγώδη δομή τους και αρχίζουν να περιέχουν λιγότερο νερό. Αυτό οδηγεί σε μείωση του ύψους του δίσκου και προκαλεί προβολή του σκληρυμένου δίσκου προς τον σπονδυλικό σωλήνα. Ο νωτιαίος μυελός μεταφέρει τα νεύρα που δίνουν αισθητικότητα και δύναμη στα πόδια. Η σπονδυλική στένωση είναι η στένωση των χώρων εντός της σπονδυλικής σας στήλης, η οποία μπορεί να ασκήσει πίεση στα νεύρα που ταξιδεύουν μέσω αυτής. Η σπονδυλική στένωση εμφανίζεται συχνότερα στην οσφυϊκή μοίρα (μέση) και στην αυχενική μοίρα (αυχένας).

Μερικοί άνθρωποι με σπονδυλική στένωση μπορεί να μην έχουν συμπτώματα, ενώ άλλοι μπορεί να εμφανίσουν πόνο, μούδιασμα (μυρμήγκιασμα) και μυϊκή αδυναμία. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Η σπονδυλική στένωση προκαλείται συχνότερα από αλλοιώσεις λόγω φθοράς στη σπονδυλική στήλη που σχετίζονται με την οστεοαρθρίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις σπονδυλικής στένωσης, συνιστάται χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία πρόσθετου χώρου για τον νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα.

ΤΥΠΟΙ ΣΤΕΝΩΣΗΣ

Οι τύποι σπονδυλικής στένωσης ταξινομούνται ανάλογα με το σημείο της σπονδυλικής στήλης στο οποίο εντοπίζεται η πάθηση. Μπορεί να υπάρχει περισσότερος από ένας τύπος. Οι δύο κύριοι τύποι σπονδυλικής στένωσης είναι:

• Αυχενική στένωση. Σε αυτή την περίπτωση, η στένωση εμφανίζεται στο τμήμα της σπονδυλικής στήλης στον αυχένα.
• Οσφυϊκή στένωση. Σε αυτή την περίπτωση, η στένωση εμφανίζεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης (μέση). Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή σπονδυλικής στένωσης.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Πολλοί άνθρωποι έχουν ενδείξεις σπονδυλικής στένωσης σε μια μαγνητική τομογραφία αλλά μπορεί να μην έχουν συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, συνήθως ξεκινούν σταδιακά και επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της στένωσης και τα νεύρα που επηρεάζονται.

Συμπτώματα στένωσης στον αυχένα (αυχενική μοίρα):

• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο χέρι, στο βραχίονα, στο πόδι ή στο κάτω άκρο,
• Αδυναμία στο χέρι, στο βραχίονα, στο πόδι ή στο κάτω άκρο,
• Προβλήματα βάδισης και ισορροπίας,
• Πόνος στον αυχένα,
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, δυσλειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης (ακράτεια ή επείγουσα ανάγκη για ούρηση),

Συμπτώματα στένωσης στη μέση (οσφυϊκή μοίρα):

• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα πόδια ή στα κάτω άκρα,
• Αδυναμία στα πόδια ή στα κάτω άκρα,
• Πόνος ή κράμπες στο ένα ή και στα δύο πόδια κατά την παρατεταμένη ορθοστασία ή το βάδισμα,
• Οσφυαλγία (πόνος στη μέση),

ΑΙΤΙΑ

Ορισμένοι άνθρωποι γεννιούνται με στενό σπονδυλικό σωλήνα. Ωστόσο, η σπονδυλική στένωση εμφανίζεται συνήθως όταν συμβαίνει κάτι που στενεύει τον ελεύθερο χώρο εντός της σπονδυλικής στήλης.

Τα αίτια της σπονδυλικής στένωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανάπτυξη οστεοφύτων. Η φθορά από την οστεοαρθρίτιδα στα οστά της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία οστικών προεξοχών (οστεόφυτα), τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν εντός του σπονδυλικού σωλήνα. Η νόσος Paget, μια οστική νόσος που συνήθως προσβάλλει ενήλικες, μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερβολική ανάπτυξη των οστών στη σπονδυλική στήλη.
• Κήλες δίσκων. Τα μαλακά «μαξιλαράκια» που λειτουργούν ως αποσβεστήρες κραδασμών μεταξύ των σπονδύλων τείνουν να αφυδατώνονται με την ηλικία. Ρωγμές στο εξωτερικό μέρος του δίσκου μπορεί να επιτρέψουν σε μέρος του μαλακού εσωτερικού υλικού να διαφύγει και να πιέσει τον νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα.
• Παχυνθέντες σύνδεσμοι. Οι σκληροί ινώδεις ιστοί που συγκρατούν τα οστά της σπονδυλικής στήλης μαζί μπορεί να γίνουν σκληροί και παχιοί με την πάροδο του χρόνου. Αυτοί οι παχυνθέντες σύνδεσμοι μπορεί να προεξέχουν στον σπονδυλικό σωλήνα.
• Όγκοι. Μπορεί να σχηματιστούν μη φυσιολογικές μάζες στο εσωτερικό του νωτιαίου μυελού, εντός των μεμβρανών που καλύπτουν τον νωτιαίο μυελό ή στον χώρο μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των σπονδύλων. Αυτοί είναι ασυνήθιστοι και μπορούν να εντοπιστούν κατά την απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης με μαγνητική τομογραφία (MRI).
• Τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης. Αυτοκινητιστικά ατυχήματα και άλλα τραύματα μπορεί να προκαλέσουν εξάρθρημα ή κατάγματα σε έναν ή περισσότερους σπονδύλους. Το εκτοπισμένο οστό από ένα σπονδυλικό κάταγμα μπορεί να βλάψει τα στοιχεία του σπονδυλικού σωλήνα. Το οίδημα των γειτονικών ιστών αμέσως μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη μπορεί επίσης να ασκήσει πίεση στον νωτιαίο μυελό ή στα νεύρα.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Οι περισσότεροι άνθρωποι με σπονδυλική στένωση είναι άνω των 50 ετών. Εκφυλιστικές αλλοιώσεις μπορεί να προκαλέσουν σπονδυλική στένωση σε νεότερα άτομα, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να ληφθούν υπόψη άλλες αιτίες. Αυτές περιλαμβάνουν τραύματα, συγγενείς παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης όπως η σκολίωση, και γενετικές παθήσεις που επηρεάζουν την ανάπτυξη των οστών και των μυών στο σώμα. Η απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να διαφοροποιήσει αυτές τις αιτίες.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η σοβαρή σπονδυλική στένωση χωρίς θεραπεία μπορεί να εξελιχθεί και να γίνει μόνιμη, προκαλώντας:

• Μούδιασμα
• Αδυναμία
• Προβλήματα ισορροπίας
• Ακράτεια
• Παράλυση

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της στένωσης, απαιτείται ολοκληρωμένη διάγνωση, καθώς τα συμπτώματα συχνά προκαλούνται από άλλες παθήσεις. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι η ασφαλέστερη απεικονιστική εξέταση και αποτελεί τη βάση της θεραπείας της στένωσης. Χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο που παράγεται από ραδιοκύματα για την απεικόνιση του σκελετού, της σπονδυλικής στήλης, των νεύρων, του εγκεφάλου, των αρθρώσεων, των μυών, των μαλακών μορίων κ.λπ. Ανάλογα με τον σκοπό της εξέτασης, η διαδικασία διαρκεί μεταξύ 15-30 λεπτών, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα συρόμενο τραπέζι μέσα στον τομογράφο.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η χειρουργική επέμβαση για την οσφυϊκή σπονδυλική στένωση συνήθως προορίζεται за ασθενείς των οποίων η ποιότητα ζωής είναι χαμηλή λόγω πόνου και αδυναμίας. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για δυσκολία στο βάδισμα για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Αυτός είναι συνήθως ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς εξετάζουν το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Στο Ιδιωτικό μας Νοσοκομείο EKOL, η χειρουργική επιλογή του Καθηγ. Δρ. Erol YALNIZ για τη θεραπεία της οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης είναι η οπίσθια σταθεροποίηση (σπονδυλοδεσία). Αυτή η επιλογή μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετική ανακούφιση από τον πόνο.

Τι σημαίνει σπονδυλοδεσία; Πώς εκτελείται;

Η σπονδυλοδεσία (fusion) είναι η διαδικασία ένωσης, σταθεροποίησης ή «συγκόλλησης» δύο σπονδύλων μεταξύ τους. Για την επίτευξη της σπονδυλοδεσίας μπορεί να χρησιμοποιηθούν ή να μη χρησιμοποιηθούν ειδικά υλικά (ράβδοι, βίδες και κλωβοί). Τα χρησιμοποιούμενα υλικά βοηθούν τόσο στη διόρθωση της παραμόρφωσης όσο και ως εσωτερικό στήριγμα για τη συγκράτηση των σπονδύλων μαζί κατά τη διάρκεια της οστικής επούλωσης.

Θα λάβετε εξιτήριο 4-5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.