ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗ
(ΟΛΙΣΘΗΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΥ)

Η σπονδυλολίσθηση είναι η ολίσθηση (μετατόπιση) ενός σπονδύλου προς τα εμπρός ή προς τα πίσω πάνω στον υποκείμενο σπόνδυλο. Στην ιατρική ορολογία χρησιμοποιείται ο όρος σπονδυλολίσθηση (spondylolisthesis). Σε περίπτωση σπονδυλολίσθησης, ο νωτιαίος μυελός και τα νεύρα που διέρχονται μέσα από τον σπονδυλικό σωλήνα μπορεί να τεντωθούν, να συμπιεστούν και να βρεθούν υπό πίεση.

ΑΝΑΤΟΜΙΑ

Η σπονδυλική σας στήλη αποτελείται από 24 μικρά ορθογώνια οστά, που ονομάzονται σπόνδυλοι, τοποθετημένα το ένα πάνω στο άλλο. Αυτά τα οστά συνδέονται μεταξύ τους σχηματίζοντας έναν σωλήνα που προστατεύει τον νωτιαίο μυελό.

Η σπονδυλολίσθηση εμφανίζεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Οι πέντε σπόνδυλοι στο κάτω μέρος της πλάτης αποτελούν την οσφυϊκή μοίρα.

Άλλα μέρη της σπονδυλικής σας στήλης είναι:

Νωτιαίος μυελός και νεύρα. Αυτά τα «ηλεκτρικά καλώδια» διέρχονται από τον σπονδυλικό σωλήνα, μεταφέροντας μηνύματα μεταξύ εγκεφάλου και μυών. Οι νευρικές ρίζες εξέρχονται από τη σπονδυλική στήλη μέσω των μεσοσπονδυλίων τρημάτων.

Ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις (facet joints). Μεταξύ των οπίσθιων τμημάτων των σπονδύλων υπάρχουν μικρές αρθρώσεις που παρέχουν σταθερότητα και βοηθούν στον έλεγχο της κίνησης της σπονδυλικής στήλης. Οι αρθρώσεις facet παρέχουν ισορροπία and σταθερότητα και δίνουν στη σπονδυλική στήλη τη δυνατότητα να κάμπτεται και να συστρέφεται.

Μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Ανάμεσα στους σπονδύλους υπάρχουν εύκαμπτοι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Αυτοί οι δίσκοι είναι επίπεδοι, στρογγυλοί και έχουν πάχος περίπου μισή ίντσα. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι προστατεύουν τους σπονδύλους και λειτουργούν ως αποσβεστήρες κραδασμών κατά το βάδισμα ή το τρέξιμο.

ΑΙΤΙΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗΣ

Τα αίτια της σπονδυλολίσθησης μπορεί να περιλαμβάνουν συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης, τραυματικές κακώσεις, αθλητική δραστηριότητα, έντονη άskηση και προπόνηση δύναμης, καθώς και εκφυλιστικές αλλοιώσεις, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Ο πόνος της σπονδυλολίσθησης ξεκινά από το κέντρο της οσφυϊκής μοίρας (μέση) & ακτινοβολεί προς τα κάτω. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς με σπονδυλολίσθηση δεν παρουσιάζουν εμφανή συμπτώματα. Μπορεί μάλιστα να μην εντοπιστεί μέχρι να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία για κάποιον άλλο μη σχετικό τραυματισμό ή πάθηση. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, το πιο κοινό είναι η οσφυαλγία (πόνος στη μέση).

* Αίσθημα μυϊκής τάσης (σφίξιμο);

* Πόνος στους γλουτούς, στα πόδια και στο ιερό οστό;

* Ο πόνος μειώνεται κατά την ανάπαυση;

Σε ασθενείς με σπονδυλολίσθηση, μπορεί να προκληθούν πρόσθετα σημεία και συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των μυϊκών σπασμών:

* Δυσκαμψία της ράχης;

* Δυσκολία στην έγερση (όρθια στάση) και στο βάδισμα;

Οι ασθενείς με σπονδυλολίσθηση μπορεί να εμφανίσουν μούδιασμα ή αδυναμία στο ένα ή και στα δύο πόδια. Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται στην πίεση της ρίζας του νωτιαίου νεύρου, καθώς εξέρχεται από τον σπονδυλικό σωλήνα κοντά στο σημείο της ολίσθησης.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗΣ

Η ταξινόμηση κατά Meyerding βασίζεται στον βαθμό μετατόπισης του υπερκείμενου σπονδύλου σε σχέση με τον υποκείμενο.

• Βαθμός 1 – η μετατόπιση του σπονδύλου δεν υπερβαίνει το 25%,
• Βαθμός 2 – η μετατόπιση του σπονδύλου δεν υπερβαίνει το 50%,
• Βαθμός 3 – η μετατόπιση του σπονδύλου δεν υπερβαίνει το 75%,
• Βαθμός 4 – η μετατόπιση του σπονδύλου υπερβαίνει το 75%,
• Βαθμός 5 – πλήρης μετατόπιση του σπονδύλου από τον υποκείμενο (σπονδυλόπτωση),

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗΣ

Ο Καθηγητής πραγματοποιεί φυσική εξέταση του ασθενούς – ψηλάφηση των επώδυνων περιοχών, έλεγχο των τενόντιων αντανακλαστικών, της αισθητικότητας του δέρματος, της μυϊκής ισχύος και της τάσης των νευρικών ριζών.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, απαιτούνται πρόσθετες απεικονιστικές εξετάσεις. Οι πιο κατατοπιστικές μέθοδοι για τη σπονδυλολίσθηση είναι οι ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης και η μαγνητική τομογραφία (MRI). Η ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει τον βαθμό της σπονδυλολίσθησης, ενώ η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ριζών που ενδέχεται να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Το ιδιωτικό μας νοσοκομείο EKOL διαθέτει εξειδικευμένη ιατρική ομάδα. Ο Καθηγ. Δρ. Erol YALNIZ σας εγγυάται έγκυρη διάγνωση, προετοιμασία και επαγγελματική αντιμετώπιση της πάθησης. Η θεραπεία της σπονδυλολίσθησης πραγματοποιείται με βάση έναν αλγόριθμο για την αντιμετώπιση του πόνου που σχετίζεται με την αστάθεια της σπονδυλικής στήλης ή την πίεση των νευρικών ριζών. Ένδειξη για χειρουργική επέμβαση αποτελεί η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας στην αντιμετώπιση του συνδρόμου του πόνου.

Χειρουργική Θεραπεία – Οπίσθια Σταθεροποίηση
Η σπονδυλοδεσία είναι ουσιαστικά μια διαδικασία «συγκόλλησης». Η βασική ιδέα είναι να ενωθούν οι προσβεβλημένοι σπόνδυλοι ώστε να επουλωθούν σε ένα ενιαίο, συμπαγές οστό. Η σπονδυλοδεσία εξαλείφει την κίνηση μεταξύ των κατεστραμμένων σπονδύλων, παρέχοντας σταθερότητα. Η θεωρία είναι ότι εάν το επώδυνο τμήμα της σπονδυλικής στήλης δεν κινείται, δεν θα πονάει.

Στη χειρουργική θεραπεία, τα νεύρα στην περιοχή της ολίσθησης αποσυμπιέζονται (απελευθερώνονται) και οι σπόνδυλοι σταθεроποιούνται μεταξύ τους με ειδικά υλικά (βίδες και ράβδους), εμποδίζοντας την πρόοδο της ολίσθησης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί από μπροστά (πρόσθια), από πίσω (οπίσθια) ή και από τις δύο πλευρές (συνδυασμένη). Η διαδικασία ανάρρωσης υποστηρίζεται από μετεγχειρητικά προγράμματα αποκατάστασης. Πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο, διδάσκονται λεπτομερώς στους ασθενείς μας οι καθημερινές κινήσεις, όπως η έγερση από το κρεβάτι, το βάδισμα και η ανάβαση σκάλας. Η διάρκεια νοσηλείας σας είναι 3 ημέρες.

Αντενδείξεις:

• Οξείες ή χρόνιες λοιμώξεις,
• Δυσανεξία στα χρησιμοποιούμενα υλικά,
• Οστικές παθήσεις όπως σοβαρή οστεοπόρωση, οστεοπενία ή οστεομυελίτιδα,
• Κακή ιατρική ή ψυχολογική κατάσταση που μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης,
• Ενδοκαναλικές ανωμαλίες (διαστηματομυελία κ.λπ.),
• Ανατομική ανωμαλία του αυχένα του σπονδύλου (pedicle).