СПОНДИЛОЛИСТЕЗА
 (Spondylolisthesis)              

 Спондилолистеза – костите на гръбначния стълб са изместени напред или назад един върху друг. При тази болест, гръбначният мозък и нервите, преминаващи през гръбначния канал, могат да бъдат разтегнати, уловени и притиснати под налягане.

АНАТОМИЯ

Вашата гръбнака е съставена от 24 малки правоъгълни кости, наречени прешлени, които са подредени един върху друг. Тези кости се свързват, за да се създаде канал, който предпазва гръбначния мозък.

Спондилолизата се появяват в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Петте прешлени в долната част на гърба представляват лумбалната част на гръбначния стълб.

Други части на гръбначния Ви стълб включват:

Гръбначен мозък и нерви. Тези т.н.“електрически кабели“ преминават през гръбначния канал, като носят съобщения между мозъка и мускулите. Нервните корени се разклоняват от гръбначния стълб през отвори в прешлените.

Фасетни фуги. Между задната част на прешлените са малки стави, които осигуряват стабилност и помагат да се контролира движението на гръбначния стълб. Фасетните фуги работят като панти и се движат по двойки по дължината на гръбнака от всяка страна.

Интервертебрални дискове. Между прешлените са гъвкави междупрешленни дискове. Тези дискове са плоски и кръгли и с дебелина около половин инч. Интервертебралните дискове омекотяват прешлените и действат като амортисьори, когато ходите или бягате.

 

ПРИЧИНИ ЗА СПОНДИЛОЛИСТЕЗА

Съществуват много причини за появата на спондилолистеза – вродени аномалии в гръбначния стълб, травматични увреждания – при деца и подрастващи, занимаващи се активно със спортна дейност, при тежки физически натоварвания и силови упражнения, дегенеративни изменения.

 

СИМПТОМИ

Болката от спондилолистеза започва в центъра на долната част на гърба и излъчва надолу. В много случаи, пациентите със спондилолистеза нямат очевидни симптоми. Условията може дори да не бъдат открити, докато не бъде взета рентгенова снимка за несвързано нараняване или състояние.Когато се появят симптоми, най-честият симптом е болката в долната част на гърба. Тази болка може:

• Чувство на мускулно напрежение;
• Болка в бедрата, краката и сакрума;
• Болката намалява при почивка;

При пациенти с спондилолистеза мускулните спазми могат да доведат до допълнителни признаци и симптоми, включително:

• Задната скованост;
• Стегнати прасци;
• Трудност в изправенето и ходенето;

Пациенти със спондилолистеза, могат да имат изтръпване или слабост в единия или двата крака. Тези симптоми са резултат от натиск върху корен на гръбначния нерв, тъй като той излиза от гръбначния канал близо до фрактурата.

 

КЛАСИФИКАЦИЯ НА СПОНДИЛОЛИСТЕЗАТА

 

Основата на класификацията на Meyerding е степента на изместване, разположена над прешлените спрямо основния.

 

 

• 1 степен – изместването на прешлената не е повече от 0,25%;
• 2 степен – изместването на прешлената е не повече от 0,5%;
• 3 степен – изместването на прешлената не е повече от 0,75%;
• 4 степен – изместване на прешлените с повече от 0,75%;
• 5 степен – пълно изместване на прешлените отпред.

ДИАГНОЗА НА СПОНДИЛОЛИСТЕЗА

Професорът извършва физикално изследване на пациента. То състои в проверка, палпация на болезнените зони, проверка на сухожилните рефлекси, кожна чувствителност, сила на мускулите, симптоми на напрежение на нервните корени.

За потвърждение на диагноза необходимо извършване на допълнителни методи на изследване. Най-информативни методи на проучване при спондилолистеза е радиография на гръбначния стълб и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). При рентгенография може да разкрие степента на спондилолистеза, както и изпълнението на ядрено-магнитен резонанс позволява да се оцени състоянието на гръбначния мозък и нервните корени, които могат да участват в болестния процес.

 

ЛЕЧЕНИЕ

В Частна болница ЕКОЛ работи висококвалифициран медицински екип. Ние с Професор Др. Ерол Ялнъз – ортопед и травматалог ви гарантирваме добра диагноза, подготовка и професионално лечение на заболяването – спондилолистеза.

Лекуване на спондилолистеза се извършва по алгоритъм за лечение на болка, свързана с нестабилност на гръбначния стълб или компресия на нервните корени. Индикация за операция е неефективност на консервативната терапия при лечението на болков синдром. Операцията се заключва в стабилизация на гръбначния стълб и декомпресия (намаляване на изцеждане) на нервните структури.

Хирургична процедура

Спиналната фузия е по същество процес на „заваряване“. Основната идея е да се слеят засегнатите прешлени, така че те да се лекуват в една твърда кост. Сливането елиминира движението между увредените прешлени и отнема гръбначна гъвкавост. Теорията е, че ако болезненият сегмент на гръбначния стълб не се движи, той не трябва да боли.

При хирургичното лечение нервите в областта на приплъзване се освобождават и прешлените се фиксират един към друг, за да се предотврати прогресирането на плъзгането. Операцията може да се извърши отпред или отзад или от двете страни. След операцията, програмите за рехабилитация подпомагат процеса на оздравяване. Преди напускане на болницата нашите пациенти се обучават подробно в ежедневните движения като ставане от леглото, ходене и изкачване по стълбите. Вашият период на хоспитализация е 3 дни.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА ОПЕРАЦИЯ

• остри или хронични инфекции;
• нетолерантност към използвания материал;
• костни заболявания като остеопороза, остеопения, остеомиелит ;
• лошо медицинско или психологическо състояние, което може да се влоши при операция;
• вътрешно-канални аномалии (диастематомиелия и др.) ;
• ако има аномалия на педикула;