Гонартрозата
(gonarthrosis)

е паталогично състояние, характеризиращо се с дегееративно– дистрофични процеси, протичащо в колянната става. Гонартроза на колянната става се  характеризира с разрушаване на хрущяла, както и деформация на ставата, съпроводена с нарушаване на нейните функции. Най-често това заболяване засяга жени в напреднала възраст.

ПРИЧИНИ

Причините за гонартроза са два основни вида: Първична и вторична;

• първична – причината за появата му все още не е установена; това е двустранна гонартроза, която се среща при пациенти в напреднала възраст;
• вторична – възниква на фона на съществуващо увреждане или патология на колянната става при всяка възраст; това е едностранна гонартроза.

В повече от 20% от случаите патологията се развива след интраартикуларни фрактури на пищяла, разкъсване на лигаменти или деформация на менискуса. Често гонартрозата се развива 5 години след началото на патологията, но в редки случаи се появява още след 3 месеца.

Появата на заболяването може да причини голямо натоварване на ставата. Хората на възраст над 40 години, които редовно тренират във фитнеса, са изложени на риск. Прекомерното натоварване при тежки упражнения може да доведе до дегенеративно-дистрофични промени. Не само обучението, но и натоварването на ставите поради наднорменото тегло може да доведе до подобни последици. Следователно, трябва да следвате диета и да контролирате телесното тегло. Генетичната предразположеност често причинява гонартроза. Ако човек има слаб сухожилен апарат и е предразположен към артрит, той е изложен на риск и трябва да избягва прекомерни натоварвания на ставите.

СИМПТОМИ

Сред общите симптоми на гонартроза на коленните стави са:

• тежка колянна болка при движение;
• нарушена функционалност на коляното;
• подуване на колянната става;
• куцота;
• скованост на ставите;
• нестабилност в болната става.

Развитието на патологията е бавно и в начален стадий хората забелязват лека болка в ставите при ходене или изкачване. В областта на коляното се наблюдава затягане и скованост. Основният симптом е остра болка при ставане от леглото или в началото на ходенето след дълго пътуване. След затопляне синдромът на ставни болки изчезва. Болестта не се проявява външно, с изключение на подпухналостта, тъй като течността се натрупва. Това води до образуване на леко подуване и промяна във формата.

ЕТАПИ  НА ГОНАРТРОЗА И ТЕХНИТЕ КЛИНИЧНИ ПРОЯВИ

В повечето случаи гонартрозата се развива бавно и продължава, заобикаляйки четирите последователни етапа.

Етап I – гонартроза

Гонартроза на колянната става на първа степен се характеризира със следните характеристики:

• Неoписани болки в коляното, когато се качвате нагоре / надолу по стълбите, докато клекнате.
• „Начална“ болка в началото на движението.
• Ограничаване на мобилността.
• Изчезване на дискомфорт, когато пациентът „се разминава“.
• Болки в коляното след тежко физическо натоварване.
• Коляното изглежда здраво или леко подуто.
• Може да се появят прояви на синовит (възпаление на вътрешната облицовка, поради което в ставата започва да се образува течност).

Етап II гонартроза

Двустранната гонартроза на колянната става на втората степен има следните признаци:

• Болката става по-интензивна.
• Дискомфортът рязко се увеличава по време на клякане, ходене.
• Болката се локализира от вътрешната страна на коленете и постепенно изчезва по време на почивка.
• Ставата се разширява, течността започва да се натрупва вътре в нея (синовит).
• Вътреставната течност може да запълни подколенната ямка на задната повърхност на ставата (кистата на Бейкър).
• След физическо загряване, сковаността може да премине.
• Формата на краката в областта на колената се променя (има кривина).

Етап III гонартроза

Следните симптоми са характерни за гонартроза от трета степен:

• Болките са различни през деня и нощта, по време на почивка и ходене. Пациентът трябва да търси позиция, за да намали тежестта на болката.
• Може да се образува О- или Х-образна деформация на долните крайници.
• Колянната става е значително увеличена, деформирана. Наблюдава се изразена синовит.
• Походката на пациента става нестабилна, той трябва да използва пръчиците си, да прибягва до външна помощ по време на пътуване.

Има четвърта степен на гонартроза на коляното. Клинично ортопедите го отнасят към третия етап на заболяването. Тя може да се определи само чрез рентгенови лъчи. В четвърта степен, ставните повърхности на костите се деформират толкова силно, че между тях почти няма пролука, без която движението е невъзможно. Пациентът е измъчван от продължителна болка.

 

АНАТОМИЯ И ПАТOЛОГИЧНИ ПРОМЕНИ В СТАВАТА

Колянната става се състои от повърхностите на тибията и бедрената кост. В предната зона е патела, плъзгаща се по дължината на вдлъбнатината между феморалния кондил. В този случай, пищялът не засяга функционалността на колянната става. Повърхностите на бедрената кост и на пищяла имат хрущялен слой, чиято дебелина е 5 mm. Той абсорбира ударите и намалява триенето по време на движение.

Заболяването започва да се образува с влошаването на кръвоснабдяването в малките вътрекостни съдове, през които кръвта влиза в хрущялната тъкан. Поради това, хрущялът става сух и тънък, което води до загуба на функцията на омекотяване. Вторият етап на патологията се развива на фона на компенсаторни промени в костната тъкан. Настъпва запечатване на субхондралната част, а по краищата на ставата се образуват остеофити (костни израстъци под формата на бодли).

Ставната капсула и синовиалната мембрана стават сухи и деформирани, а ставната течност се сгъстява (смазването на ставите се влошава). Поради липсата на транспортиране на хранителни вещества към хрущялната тъкан, се извършва разрушаване. След разрушаването на хрущяла се ускоряват дегенеративни промени, което провокира развитието на третия етап на заболяването. В тежка фаза настъпват вдлъбнатини и промяна на формата на костите, което води до намаляване на подвижността и остра болка в колянната става.

ДИАГНОСТИКА

Ние  с Професор Др. Ерол Ялнъз – ортопед и травматолог ви гарантирваме добра диагностика и лечение на заболяванията на опорно-двигателния апарат.

Диагнозата на заболяването включва анамнеза на пациента, изследване на възпалената става, проверка на обема и оценка на подвижността.  За да потвърди диагнозата,професорът предписва рентгеново изследване, което показва промяна в ставното пространство. В ранен стадий патологичните промени на рентгенограмата могат да липсват.

ЛЕЧЕНИЕ

Достъпът до качествено здравеопазване е от изключително  значение. Добраа услуга, конфортно пребиваване при лечение.В нашата клиника „ЕКОЛ” работи  висококвалифициран медицински екип, който се грижи за качеството и професионалното лечение на пациентите.

Напълно лекуването на гонартроза днес е възможно, но развитието на болестта може значително да се забави. Именно затова Професор Д-р Ерол Ялнъз насочва всичките си усилия. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-дълго се отлага развитието на патологичните процеси.Що се отнася до хирургичното лечение нашата клиника позволява да се постигнат положителни резултати. Един от най-ефективни методи за хирургическа интервенция е протеза на колянната става, която може да бъде тотална и частична.

При ендопротезиране на колянната става,повредените кости и хрущяли, се заменят с метални и полимерни компоненти. Те са оформени така,че да се възстанови движението и функцията на коляното. Новата изкуствена колянна става се нарича ендопротеза. Обикновено е съставена от два метални компонента, монтирани върху краищата на пищяла и бедрената кост. Между тях се поставя полимерен компонент. Металните части са произведени от стомана, кобалт-хром или титанови сплави. Трайни и устойчиви на износване полиетилени (пластмасови) сплави се използват за контакт между металните части. За закрепването на компонентите за костите може да се използва т.нар. костен цимент, а могат да се поставят и без цимент, като директно се закрепят за костта. Частичната протеза е когато само една част на колянната става е засегната от болестния процес, има  възможност да се замени само тази част на ставата. Процедурата е подобна на тоталното ендопротезиране на коляното. Тук пак се подменят части от бедрената кост и големия пищял, като между металните компоненти се поставя полиетиленова компонента.

Преди 1седмица се прави консултация и подготовка на болния за операция, ако няма особенности болния се приемането в болницата същия ден преди операция, сутрин на гладно в 8.30 часа. След операцията ще ви дават болкоуспокояващи медикаменти или нестероидни лекарствени средства за облекчаване на болките. Още в първия ден след операцията физиотерапевт ще ви покаже някои упражнения,които вие трябва да изпълнявате за да се възстановите по-бързо.

Престоят ви в болницата зависи от много фактори: вашата възраст,вашето общо състояние,наличието или отсъствието на други придружаващи заболявания (средно 3-7 дни). Нашата болница осигурява всичко необходимо за вашето здраве.