ТРАВМА
(НАРАНЯВАНИЯ)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗА НАРЯВАНЕ

Увреждане или нараняване се отнася до въздействието върху човешкото тяло на външен фактор (механичен, физически, химически, радиоактивен, рентгенови лъчи, електричество и др.), които нарушават структурата и целостта на тъканите и нормалния ход на физиологичните процеси.

В зависимост от характера на увредената тъкан се различават кожата (натъртвания, рани), подкожните (скъсвания на лигаментите, фрактурите на костите и др.) и кухините (кръвоизливи при натъртвания, наранявания на гърдите, корема, ставите).

Щетите се разделят на преки и непреки, в зависимост от точката на прилагане на сила. Те могат да бъдат единични (например, напречни фрактури на бедрената кост), множествени (многобройни фрактури на ребрата), комбинирани (фрактура на таза с руптура на пикочния мехур) и комбинирани (фрактура на бедрото и измръзване на крака и др.).

Действието на механичен фактор, който причинява увреждане, се проявява под формата на компресия, разтягане, счупване, усукване или противодействие, вследствие на което се уврежда тъканният участък срещу мястото на прилагане на силата.

Нараняванията са отворени, нарушават целостта и са затворени, когато промяната на тъканите и органите настъпва с непокътната кожа и лигавици.

ВИДОВЕ НАРАНЯВАНИЯ

По тежест нараняванията се разделят на тежки, умерени и леки.

• Тежки наранявания са наранявания, които причиняват изразени здравословни проблеми и водят до загуба на тренировка и спортни увреждания за период, надхвърлящ 30 дни. Жертвите се хоспитализират или лекуват дълго време в детски ортопедични травматолози в специализирани отделения или амбулаторно.
• Наранявания със средна тежест са наранявания със забележими промени в организма, водещи до тренировки и спортни увреждания за период от 10 до 30 дни. Деца с умерени по размер спортни травми също трябва да бъдат лекувани от детски ортопедични травматолози.
• Леки наранявания са наранявания, които не причиняват значителни нарушения в тялото и загуба на общо и атлетично представяне. Те включват ожулвания, ожулвания, повърхностни рани, незначителни натъртвания, навяхвания от първа степен и т.н., при които студентът се нуждае от първа помощ. Може би комбинация от лечение, предписано от лекар (до 10 дни) с тренировки и класове с намалена интензивност.

Освен това се различават остри и хронични наранявания.

• Остри наранявания са резултат от внезапното въздействие на травматичен фактор.
• Хроничните наранявания са резултат от повтарящото се действие на същия травматичен фактор върху определена област от тялото.
• Има друг вид нараняване – микротравма.Това са увреждания, получени от клетките на тъканите в резултат на единичен (или често увреждащ) ефект, леко превишаващи границите на физиологичната устойчивост на тъканите и причиняващи нарушаване на техните функции и структура (продължително натоварване на немощния организъм на децата и тийнейджърите).

ПОНЯТИЕ ЗА НАРАНЯВАНЕ И ШОК

Нараняванията са статистически данни за наранявания на хора от различна възраст, които са настъпили при подобни условия. В зависимост от тези условия, съществуват битови, промишлени, спортни, улични и др. наранявания.

Като правило, нараняванията са придружени от шок. Шокът е бързо възникващо критично състояние на тялото с прогресивна недостатъчност на системата за поддържане на живота, причинена от остра циркулаторна недостатъчност, остра дихателна недостатъчност, нарушена микроциркулация и тъканна хипоксия, което води до нарушаване на всички физиологични системи.

Всяка година в света 10 милиона души са сериозно ранени, 250 хиляди умират от шок. По време на войните – “травматични епидемии” – 60% -70% от ранените на бойното поле умират от шок. Световна статистика: на всеки 1000 сериозно ранени 100 души умират от травматичен шок.

В зависимост от причината има видове шок:

1. Травматичен шок:
2. В резултат на механично нараняване:

• Рани
• Костни фрактури
• Синдром на продължително изстискване на тъкани

2. Наранявания от изгаряне:

• Термично
• Химически

3. Студен шок.
4. Електрически удар.
5. Радиационен шок.
6. Хеморагичен или хиповолемичен шок.
7. Остра загуба на кръв – кървене.
8. Остър дисбаланс – дехидратация (синдром на утайката).

III. Септичен (бактериален и токсичен) шок.

1. Анафилактичен шок.
2. Кардиогенен шок.
3. Инфаркт на миокарда.
4. Остра сърдечна недостатъчност.
5. VI. Шок от кръвопреливане.
6. Несъответствие на кръвните групи в системата АВ0, резус фактор.

В зависимост от скоростта на развитие на шокови явления:

Първичен шок – по време на нараняване или непосредствено след него.

Вторичен шок – няколко часа след нараняване.

Фактори, предразполагащи към развитието на шок

Предшествайте или развийте по време на експозиция на шокови фактори, намалете цялостната резистентност на тялото, допринесете за развитието на шок и определете неговата тежест.

1. Хронични инвалидизиращи заболявания – авитаминози, туберкулоза, анемия.
2. Преохлаждане.
3. Прегряване.
4. Постенето.
5. Загуба на кръв.
6. Нервни шокове.
7. Йонизиращо лъчение.
8. Недостатъчна транспортна имобилизация и недостатъчна анестезия по време на обездвижване и транспортиране.
9. Хирургическа интервенция при тежки наранявания, особено при огнестрелни рани.

РАНИ. КЛАСИФИКАЦИЯ НА РАНИ

Раната се нарича увреждане, характеризиращо се с нарушение на целостта на кожата, лигавиците и понякога дълбоките тъкани и е придружено от болка, кървене и зейнали.

Раните могат да бъдат изстрелвани, нарязани, нарязани, намушкани, наранени, смачкани, скъсани, ухапани. Огнестрелни рани са резултат от рана на куршум или шрапнел. Те могат да бъдат от край до край, когато има отвори за входяща и изходяща намотка; слепи, когато куршум или парче се забива в тъканите, и допирателни, в които куршум или парче, летящи по допирателна, уврежда кожата и меките тъкани, без да се забива в тях.

Нарязаните и прободни рани имат малка зона на увреждане, гладки ръбове, стените на раните остават жизнеспособни, кървят тежко, в по-малка степен от други, са заразени. Пунктиращи проникващи рани с малка площ на увреждане на кожата или лигавицата могат да бъдат със значителна дълбочина и представляват голяма опасност поради възможността от увреждане на вътрешните органи и въвеждането на инфекция в тях, последствията от които могат да бъдат перитонит и сепсис. Нарязаните рани имат неравномерна дълбочина, придружени са от контузия и смачкване на меки тъкани.Режетата, скъсаните и натрошени рани се характеризират със сложна форма, неравни ръбове, напоени с кръв, некроза (некротични) тъкани за значително разстояние, създават благоприятни условия за развитие на инфекцията.

Скъсани рани се появяват по време на грубо механично действие, често придружено от откъсване на присадки на кожата, увреждане на сухожилията, мускулите и кръвоносните съдове и са силно замърсени.

 

Ухапаните рани винаги са заразени със слюнка. некротични (некротични) тъкани за значително разстояние, те създават благоприятни условия за развитие на инфекцията.

ФРАКТУРИ

Фрактури – пълно или частично нарушение на целостта на костта.

Фрактури са затворени (без увреждане на целостта на общата лигавица и лигавиците), отворени (с увреждане на целостта на общата кожа), без изместване (костните фрагменти остават на място), с изместване(фрагменти се изместват в зависимост от посоката на действащата сила и мускулната контракция).

Счупвания се наблюдават с резки движения, удари, падащи от височина.

Фрактури, при които се образуват само два фрагмента, се наричат ​​единични фрактури, като няколко фрагмента образуват множество фрактури. В случай на аварии, катастрофи, земетресения и в центровете на ядрени увреждания, може да има множество фрактури на няколко кости. Възникват най-тежките фрактури, съчетани с изгаряния и радиационни наранявания.

Фрактури в резултат на излагане на куршум или фрагмент от обвивка се наричат ​​изстрел. Те се характеризират с фрагментация на костта на големи или малки фрагменти, смачкване на меките тъкани в областта на фрактурата или отделяне на част от крайник.

Основните признаци на фрактури са болка, подуване, синини, нарушена мобилност на мястото на фрактурата, нарушена функция на крайниците. При отворени фрактури в раната могат да се видят костни фрагменти. Счупвания на костите на крайниците са придружени от тяхното скъсяване и изкривяване на мястото на фрактурата. Увреждането на ребрата може да затрудни дишането, а при изпочукване на мястото на фрактурата се чува хрускам (крепитус) на фрагментите от ребрата. Счупвания на костите на таза и гръбначния стълб често са съпътствани от нарушения на уринирането и нарушения на движението в долните крайници. При фрактури на костите на черепа често се случва кървене от ушите.

В тежки случаи, фрактурите са придружени от шок. Особено често се развива шок с отворени фрактури с артериално кървене.

Първа помощ за фрактури.

Лечението на костни фрактури е насочено към запазване на живота на жертвата, предотвратяване на възможни усложнения и възстановяване на целостта на костите, функцията на крайниците и способността на пациента да работи възможно най-скоро.

Синдром на продължително притискане на тъканите (травматична токсикоза)

Това е увреждане, причинено от продължително компресиране на меките тъкани с тежки предмети. В притиснатите тъкани има огнища на некроза, с разпадане на които се отделят токсични вещества, които отровят тялото.

Веднага след освобождаване от налягането, състоянието на жертвата е задоволително, но след 4-5 часа се наблюдава рязко подуване и болка в засегнатата част на тялото, кожата става пурпурно-синя, температурата рязко се повишава. Ако не предприемете подходящи мерки, на 8 – 9 ден смъртта настъпва от общото отравяне на тялото.