СПОНДИЛОЛИСТЕЗА
(ИЗМЕСТВАНЕ НА ПРЕШЛЕН)

Спондилолистезата е състояние, при което един от прешлените на гръбначния стълб се измества напред или назад спрямо подлежащия прешлен. В медицинската терминология за дислокация на прешлени се използва терминът спондилолистеза (spondylolisthesis). В случай на спондилолистеза гръбначният мозък и нервите, преминаващи през гръбначния канал, могат да бъдат разтегнати, притиснати и подложени на натиск.

АНАТОМИЯ

Вашият гръбначен стълб се състои от 24 малки правоъгълни кости, наречени прешлени, разположени един върху друг. Тези кости са свързани така, че образуват канал, предпазващ гръбначния мозък.

Спондилолистезата възниква в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Петте прешлена в долната част на гърба съставляват лумбалната часть на гръбначния стълб.

Други части на гръбначния стълб включват:

Гръбначен мозък и нерви. Тези „електрически кабели“ преминават през гръбначния канал, пренасяйки сигнали между мозъка и мускулите. Нервните коренчета излизат от гръбначния стълб през фораминалните отвори на прешлените.

Фасетни стави. Между задните части на прешлените се намират малки стави, които осигуряват стабилност и помагат за контрола на движението на гръбначния стълб. Фасетните стави осигуряват баланс и стабилност и дават възможност на гръбначния стълб да се огъва и усуква.

Междупрешленни дискове. Между прешлените са разположени гъвкави междупрешленни дискове. Тези дискове са плоски, кръгли и с дебелина около половин инч. Междупрешленните дискове омекотяват прешлените и работят като амортисьори при ходене или тичане.

ПРИЧИНИ ЗА СПОНДИЛОЛИСТЕЗАТА

Причините за спондилолистеза могат да включват вродени аномалии на гръбначния стълб, травматични увреждания, спортна активност, тежки физически натоварвания и силови упражнения, както и дегенеративни промени, като състоянието може да се развие при деца, юноши и възрастни.

СИМПТОМИ

Болката при спондилолистеза започва в центъра на долната част на гърба и се разпространява надолу. В много случаи пациентите със спондилолистеза нямат изразени симптоми. Състоянието може дори да не бъде открито, докато не се направи рентгенова снимка по повод друго несвързано нараняване или състояние. Когато се появят симптоми, най-честият е болката в кръста (лумбаго).

* Усещане за мускулно напрежение (стягане);

* Болка в седалището, краката и сакралната област;

* Болката намалява по време на почивка;

При пациенти със спондилолистеза състоянието може да причини допълнителни признаци и симптоми, включително мускулни спазми:

* Скованост в гърба;

* Трудност при изправяне и ходене;

Пациентите със спондилолистеза могат да изпитват изтръпване или слабост в единия или двата крака. Тези симптоми се дължат на притискане на коренчето на гръбначномозъчния нерв при излизането му от гръбначния канал в близост до мястото на изместването.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА СПОНДИЛОЛИСТЕЗАТА

Класификацията на Meyerding се основава на степента на изместване на горния прешлен спрямо долния.

• Степен 1 – изместването на прешлена е не повече от 25%;
• Степен 2 – изместването на прешлена е не повече от 50%;
• Степен 3 – изместването на прешлена е не повече от 75%;
• Степен 4 – изместването на прешлена е над 75%;
• Степен 5 – пълно изместване на прешлена спрямо долния (спондилоптоза);

ДИАГНОСТИКА НА СПОНДИЛОЛИСТЕЗАТА

Професорът извършва физикален преглед на пациента – палпация на болезнените зони, проверка на сухожилните рефлекси, кожната чувствителност, мускулната сила и напрежението на нервните коренчета.

За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се извършат допълнителни образни изследвания. Най-информативните методи за спондилолистеза са рентгенографията на гръбначния стълб и ядрено-магнитният резонанс (ЯМР). Рентгенографията може да разкрие степента на спондилолистезата, докато ЯМР позволява оценка на състоянието на гръбначния мозък и нервните коренчета, които могат да бъдат засегнати от патологичния процес.

ЛЕЧЕНИЕ
Нашата частна болница „ЕКОЛ“ разполага с квалифициран медицински екип. Проф. д-р Erol YALNIZ ви гарантира точна диагностика, подготовка и професионално лечение на заболяването. Лечението на спондилолистеза се провежда съгласно алгоритъм за овладяване на болката, свързана с нестабилност на гръбначния стълб или притискане на нервните коренчета. Показание за операция е липсата на ефект от консервативното лечение при овладяването на болковия синдром.

Хирургично лечение – задна инструментална стабилизация
Гръбначният спондилодез по същество е процес на „заваряване“. Основната идея е засегнатите прешлени да се съединят, така че да сраснат в единна, здрава кост. Срастването елиминира движението между увредените прешлени, осигурявайки стабилност. Теорията е, че ако болезненият сегмент от гръбначния стълб не се движи, той не би трябвало да боли.

При хирургичното лечение нервите в областта на изместването се декомпресират (освобождават), а прешлените се стабилизират един към друг с инструментални средства (винтове и лостове), предотвратявайки прогресирането на хлъзгането. Хирургичната процедура може да се извърши отпред (предна), отзад (задна) или от двете страни (комбинирана). Възстановителният процес се подпомага от следоперативни рехабилитационни програми. Преди изписване на нашите пациенти се обясняват подробно ежедневните движения, като ставане от леглото, ходене и изкачване на стълби. Престоят ви в болницата е 3 дни.

Противопоказания:

• Остри или хронични инфекции;
• Непоносимост към използваните материали;
• Костни заболявания като тежка остеопороза, остеопения или остеомиелит;
• Лошо медицинско или психологическо състояние, което може да се влоши по време на операцията;
• Интраканални аномалии (диастематомиелия и др.);
• Анатомична аномалия на педикула (дъгата на прешлена);