ЛУМБАЛНА ГРЪБНАЧНА СТЕНОЗА
(СПИНАЛНА СТЕНОЗА)

С напредването на възрастта дисковете между прешлените губят своята гъбеста структура и започват да съдържат по-малко вода. Това води до намаляване на височината на диска и кара втвърдения диск да изпъква към гръбначния канал. Гръбначният мозък носи нервите, които дават чувствителност и сила на краката. Спиналната стеноза е стесняване на пространствата в гръбначния стълб, което може да окаже натиск върху нервите, преминаващи през него. Спиналната стеноза се среща най-често в лумбалния (долната част на гърба) и цервикалния (шията) отдел.

Някои хора със спинална стеноза може да нямат симптоми, докато други могат да изпитат болка, изтръпване и мускулна слабост. Симптомите могат да се влошат с времето.

Спиналната стеноза се причинява най-често от дегенеративни промени в гръбначния стълб, свързани с остеоартрит. При тежки случаи на спинална стеноза се препоръчва операция за създаване на допълнително пространство за гръбначния мозък или нервите.

ВИДОВЕ СТЕНОЗА

Видовете спинална стеноза се класифицират според това къде в гръбначния стълб се намира състоянието. Може да има повече от един вид. Двата основни вида спинална стеноза са:

• Цервикална стеноза. При това състояние стесняването възниква в шийната част на гръбначния стълб.
• Лумбална стеноза. При това състояние стесняването възниква в долната част на гърба. Това е най-честата форма на спинална стеноза.

СИМПТОМИ

Много хора имат данни за спинална стеноза на ЯМР, но може да нямат симптоми. Когато се появят такива, те обикновено започват постепенно и се влошават с времето. Симптомите варират в зависимост от местоположението на стеснението и кои нерви са засегнати.

Симптоми на стеноза в шията (цервикален отдел):

• Изтръпване или мравучкане в ръката, дланта, стъпалото или крака;
• Слабост в ръката, дланта, стъпалото или крака;
• Проблеми с ходенето и баланса;
• Болка в шията;
• В тежки случаи – дисфункция на червата или пикочния мехур (неотложност или инконтиненция на урина);

Симптоми на стеноза в долната част на гърба (лумбален отдел):

• Изтръпване или мравучкане в стъпалата или краката;
• Слабост в стъпалата или краката;
• Болка или спазми в единия или двата крака при продължително стоене или ходене;
• Болка в кръса;

ПРИЧИНИ

Някои хора се раждат с тесен гръбначен канал. Повечето случаи на спинална стеноза обаче възникват, когато нещо се случи, което стеснява отвореното пространство в гръбначния стълб.

Причините за спинална стеноза могат да включват:

• Костни израстъци. Износването от остеоартрит на гръбначните кости може да причини образуването на костни шипове (остеофити), които могат да растат в гръбначния канал. Болестта на Пейджет, костно заболяване, което обикновено засяга възрастни, също може да причини костно разрастване в гръбначния стълб.
• Хернирани дискове. Меките възглавнички, които действат като амортисьори между прешлените, са склонни да изсъхват с възрастта. Разкъсванията във външната част на диска могат да позволят на част от мекия вътрешен материал да излезе и да притисне гръбначния мозък или нервите.
• Удебелени връзки. Твърдите връзки, които държат костите на гръбначния стълб заедно, могат да станат твърди и дебели с течение на времето. Тези удебелени връзки могат да се подуят в гръбначния канал.
• Тумори. Необичайни израстъци могат да се образуват вътре в гръбначния мозък, в мембраните, покриващи гръбначния мозък, или в пространството между гръбначния мозък и прешлените. Те са необичайни и могат да бъдат идентифицирани по време на изобразяване с ЯМР.
• Гръбначни наранявания. Автомобилни катастрофи и други травми могат да причинят дислокация или фрактури на един или повече прешлени. Изместената кост от фрактура на прешлен може да повреди съдържанието на гръбначния канал. Подуването на близките тъкани непосредствено след операция на гърба също може да окаже натиск върху гръбначния мозък или нервите.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Повечето хора със спинална стеноза са на възраст над 50 години. Дегенеративните промени могат да причинят спинална стеноза при по-млади хора, но в тези случаи трябва да се имат предвид други причини. Те включват травми, вродени деформации на гръбначния стълб като сколиоза, и генетични заболявания, засягащи развитието на костите и мускулите в тялото. Образните изследвания могат да разграничат тези причини.

УСЛОЖНЕНИЯ

В редки случаи нелекуваната тежка спинална стеноза може да прогресира и да стане постоянна, причинявайки:

• Изтръпване
• Слабост
• Проблеми с баланса
• Инконтиненция
• Парализа

ДИАГНОСТИКА

За ефективно лечение на стенозата е необходима цялостна диагностика, тъй като симптомите често се причиняват от други състояния. Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) е най-безопасното образно изследване и формира основата на лечението на стенозата. Той използва магнитно поле, генерирано от радиовълни, за изобразяване на скелета, гръбначния стълб, нервите, мозъка, ставите, мускулите, меките тъкани и др. В зависимост от целта на изследването процедурата отнема между 15-30 минути, докато пациентът лежи на плъзгаща се маса в скенера.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

Операцията при лумбална спинална стеноза обикновено се запазва за пациенти, чието качество на живот е ниско поради болка и слабост. Пациентите могат да се оплакват от затруднено ходене за дълги периоди от време. Това обикновено е причината пациентите да обмислят операция. В нашата частна болница „ЕКОЛ“ хирургичната опция на проф. д-р Erol YALNIZ за лечение на лумбална спинална стеноза е задна инструментална стабилизация (гръбначен спондилодез). Тази опция може да доведе до отлично облекчаване на болката.

Какво означава спондилодез (фузия)? Как се извършва?

Спондилодезът (фузия) е процес на свързване, стабилизиране или „заваряване“ на два прешлена един към друг. За постигане на спондилодез могат да се използват или да не се използват допълнителни импланти (винтове, пръти и кейджове). Използваните инструменти както помагат за коригиране на деформацията, така и действат като вътрешна опора за задържане на прешлените заедно, докато настъпи костно срастване.

Ще бъдете изписани 4-5 дни след операцията.