ГОНАРТРОЗА

Гонартрозата е патологично състояние, характеризиращо се с дегенеративно-дистрофични процеси, протичащи в колянната става (остеоартроза на коляното). Колянната гонартроза се характеризира с разрушаване на хрущяла и деформация на ставата, придружени от нарушаване на нейните функции. Най-често това заболяване засяга възрастни жени.

ПРИЧИНИ ЗА ГОНАРТРОЗАТА

Причините за гонартроза са два вида: първични и вторични;

• Първични – причината за възникването им все още не е известна; двустранна гонартроза, често наблюдавани при възрастни пациенти;
• Вторични – възниква на фона на съществуваща травма или патология на коляното на всяка възраст; едностранна гонартроза.

В повече от 20% от случаите патологията се развива след вътреставни фрактури на тибията, скъсване на връзки или деформация на менискуса. Обикновено гонартрозата се развива 5 години след началото на патологията, но в редки случаи може да се появи след 3 месеца.

Възникването на заболяването може да бъде причинено от голямо натоварване на ставата. Застрашени са спортисти над 40 години, които тренират редовно във фитнес залата. Претоварването при тежки упражнения може да причини дегенеративно-дистрофични промени. Не само упражненията, но и натоварването на ставите поради наднормено тегло може да доведе до подобни резултати.

 

КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ И ЕТАПИТЕ НА ГОНАРТРОЗАТА?

Честите симптоми на гонартроза на колянната става включват:

• силна болка в коляното при движение;
• нарушена функция на коляното;
• подуване на колянната става;
• куцане;
• скованост на ставите;
• нестабилност в засегнатата става.

Развитието на патологията е бавно, и в първия етап пациентите забелязват лека болка в ставите при ходене или изкачване. Има стягане и скованост в областта на коляното. Основният симптом е остра болка при ставане от леглото след продължителна почивка или в началото на ходенето. Болковият синдром в ставата изчезва след раздвижване. Заболяването не се проявява визуално, освен подуване поради натрупване на течност. Това причинява лек оток и промяна във формата.

В повечето случаи гонартрозата се развива постепенно и протича в четири последователни етапа.

Етап I – Гонартроза

Първа степен на гонартроза на колянната става се характеризира със следните особености:

• Неясна болка в коляното при приклякане, изкачване/лизане по стълби.
• „Стартова“ болка в началото на движението.
• Ограничаване на подвижността.
• Изчезване на дискомфорта, след като пациентът се „разходи“.
• Болка в коляното след тежко физическо натоварване.
• Коляното изглежда силно или леко подуто.
• Могат да се появят признаци на синовит (възпаление на вътрешната обвивка на ставата, което причинява натрупване на течност в ставата).

Етап II – Гонартроза

Втора степен двустранна гонартроза на колянната става има следните характеристики:

Болката става по-интензивна.

Дискомфортът нараства бързо при ходене и свиване на коляното.

Болката се локализира от вътрешната страна на коленете и постепенно изчезва при почивка.

Ставата се увеличава, започва да се натрупва течност в нея (синовит).

Интерстициалната течност може да изпълни подкожното пространство на задната повърхност на ставата (Бейкерова киста).

Сковаността може да премине след физическо раздвижване.

Формата на краката в областта на коляното се променя (появява се изкривяване).

АНАТОМИЯ И ПАТЛОГИЧНИ ПРОМЕНИ В СТАВАТА

Колянната става се състои от повърхностите на тибията и бедрената кост. В предната част се намира пателата (колянното капаче), която се плъзга по бедрения улей. В този случай фибулата не влияе на функционалността на колянната става. Повърхностите на бедрото и тибията имат хрущялен слой с дебелина 5 мм. Той абсорбира ударите и намалява трието при движение.

Заболяването започва да се развива с нарушение на кръвообращението в малките съдове, от които кръвта навлиза в хрущялната тъкан. В резултат на това хрущялът става сух и тънък, което води до загуба на неговата амортизираща функция. Вторият етап на патологията се развива на фона на компенсаторни промени в костта. Образува се субхондрална склероза и се развиват остеофити (костни шипове) по краищата на ставата.

Ставната капсула и синовиалната мембрана стават сухи и деформирани, а ставната течност се сгъстява (смазването на ставите се влошава). Разрушаването възниква поради това, че хранителните вещества не се транспортират до хрущялната тъкан. След разпадането на хрущяла дегенеративните промени се ускоряват, което отключва развитието на третия етап на заболяването. В тежката фаза се появяват вдлъбнатини и промени във формата на костта, което води до намалена подвижност и остра болка в коляното.

ДИАГНОСТИКА НА ГОНАРТРОЗАТА

Професор д-р Erol YALNIZ, като професор по ортопедия и травматология, ви гарантира точна диагностика и лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат. Диагностиката на заболяването включва анамнеза на пациента, преглед на възпалената става, контрол на обема на движенията и оценка на подвижността. За потвърждаване на диагнозата Професорът назначава рентгенография, показваща промени в ставното пространство.

ЛЕЧЕНИЕ НА ГОНАРТРОЗАТА

Достъпът до качествено здравеопазване е изключително важен. Доброто обслужване означава комфортен престой по време на лечението. В нашата частна болница работи висококвалифициран медицински екип, който отделя голямо внимание на качеството и професионалното лечение на пациентите.

Днес пълното излекуване на гонартрозата не е възможно, но прогресията на заболяването може да бъде значително забавена. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-дълго се отлага развитието на патологичните процеси, а що се отнася до хирургичното лечение, то осигурява положителни резултати в нашата клиника. Един от най-ефективните хирургични методи е колянната артропластика (колянно ендопротезиране), която може да бъде тотална или частична.

При колянното ендопротезиране увредените кости и хрущяли се заменят с метални и полимерни компоненти. Те са оформени така, че да възстановят движенията и функцията на коляното. Новата изкуствена колянна става се нарича ендопротеза. Обикновено тя се състои от два метални компонента, монтирани на краищата на тибията и бедрената кост. Между тях се поставя полимерен компонент. Металните части са изработени от стомана, кобалт-хром или титанови сплави. За контакта между металните части се използват здрави и износоустойчиви компоненти от полиетилен (пластмаса). За фиксиране на костните компоненти се използва т.нар. костен цимент, а могат да бъдат поставени и без цимент, като се фиксират директно към костта. Частичното ендопротезиране е възможно, когато само една част от колянната става е засегната от патологичния процес и се заменя само тази част от ставата. Процедурата е подобна на тоталното колянно ендопротезиране. Тук отново се заменят части от бедрената кост и тибията, като между металните части се поставя полимерен компонент. Провежда се консултация една седмица преди това, насрочва се денят и в сутринта на операцията в 8:30 часа пациентът се приема на гладно. След хирургичното лечение ще ви бъдат предписани болкоуспокояващи или нестероидни противовъзпалителни средства. През първия ден след операцията физиотерапевтът ще ви покаже някои упражнения, които трябва да изпълнявате за по-бързо възстановяване. Престоят ви в болницата зависи от много фактори: вашата възраст, общото ви състояние, наличието или липсата на други придружаващи заболявания (средно 3-7 дни). Нашата болница осигурява всичко необходимо за вашето здраве.