ΓΟΝΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Η γοναρθρίτιδα (οστεοαρθρίτιδα του γόνατος) είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στην άρθρωση του γόνατος. Η γοναρθρίτιδα του γόνατος χαρακτηρίζεται από τη φθορά του χόνδρου και την παραμόρφωση της άρθρωσης, συνοδευόμενη από διαταραχή των λειτουργιών της. Τις περισσότερες φορές, η νόσος αυτή προσβάλλει ηλικιωμένες γυναίκες.

ΑΙΤΙΑ ΤΗΣ ΓΟΝΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Τα αίτια της γοναρθρίτιδας είναι δύο τύπων: πρωτοπαθή και δευτεροπαθή;

• Πρωτοπαθής – η αιτία εμφάνισής της δεν είναι ακόμη γνωστή· αμφοτερόπλευρη γοναρθρίτιδα που παρατηρείται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς·
• Δευτεροπαθής – εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία ως συνέπεια προϋπάρχοντος τραυματισμού ή παθολογίας του γόνατος· ετερόπλευρη γοναρθρίτιδα.

Σε περισσότερο από το 20% των περιπτώσεων, η παθολογία αναπτύσσεται μετά από ενδοαρθρικά κατάγματα της κνήμης, ρήξη συνδέσμων ή παραμόρφωση του μηνίσκου. Συνήθως, η γοναρθρίτιδα εκδηλώνεται 5 χρόνια μετά την έναρξη της παθολογίας, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μετά από 3 μήνες.

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να οφείλεται σε μεγάλο φορτίο στην άρθρωση. Οι αθλητές άνω των 40 ετών που γυμνάζονται τακτικά σε γυμναστήριο βρίσκονται σε κίνδυνο. Η υπερφόρτωση κατά τη διάρκεια έντονων ασκήσεων μπορεί να προκαλέσει εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλοιώσεις. Όχι μόνο η άσκηση, αλλά και η επιβάρυνση των αρθρώσεων λόγω υπερβολικού βάρους μπορεί να οδηγήσει σε παρόμοια αποτελέσματα.

 

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΤΑ ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ ΓΟΝΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ;

Στα κοινά συμπτώματα της γοναρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνονται:

• έντονος πόνος στο γόνατο κατά την κίνηση·
• διαταραχή της λειτουργίας του γόνατος·
• οίδημα (πρήξιμο) της άρθρωσης του γόνατος·
• χωλότητα (κούτσαιμα)·
• δυσκαμψία των αρθρώσεων·
• αστάθεια στην πάσχουσα άρθρωση.

Η εξέλιξη της παθολογίας είναι αργή και στο πρώτο στάδιο οι ασθενείς παρατηρούν έναν ήπιο πόνο στις αρθρώσεις κατά το βάδισμα ή την ανάβαση. Υπάρχει σφίξιмо και δυσκαμψία στην περιοχή του γόνατος. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο οξύς πόνος κατά την έγερση από το κρεβάτι μετά από παρατεταμένη ανάπαυση ή κατά την έναρξη της βάδισης. Το σύνδρομο του πόνου της άρθρωσης εξαφανίζεται μετά την προθέρμανση. Η νόσος δεν εκδηλώνεται εμφανώς, εκτός από το πρήξιμο λόγω συσσωρεύσεως υγρού. Αυτό προκαλεί ήπιο οίδημα και αλλαγή του σχήματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γοναρθρίτιδα αναπτύσσεται σταδιακά και εξελίσσεται σε τέσσερα διαδοχικά στάδια.

Στάδιο I – Γοναρθρίτιδα

Η γοναρθρίτιδα πρώτου βαθμού της άρθρωσης του γόνατος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σημεία:

• Ασαφής πόνος στο γόνατο κατά το κάθισμα (βαθύ κάθισμα), την ανάβαση/κατάβαση σκάλας·
• «Αρχικός» πόνος κατά την έναρξη της κίνησης·
• Περιορισμός της κινητικότητας·
• Εξαφάνιση της δυσφορίας αφού ο ασθενής «περπατήσει λίγο»·
• Πόνος στο γόνατο μετά από έντονη σωματική καταπόνηση·
• Το γόνατο φαίνεται έντονα ή ελαφρώς πρησμένο·
• Μπορεί να εμφανιστούν σημεία υμενίτιδας (φλεγμονή του εσωτερικού χιτώνα της άρθρωσης, που προκαλεί συσσώρευση υγρού στην άρθρωση).

Στάδιο II – Γοναρθρίτιδα

Η αμφοτερόπλευρη γοναρθρίτιδα δεύτερου βαθμού έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Ο πόνος γίνεται πιο έντονος.

Η δυσφορία αυξάνεται γρήγορα κατά το βάδισμα και την κάμψη.

Ο πόνος εντοπίζεται στο εσωτερικό των γονάτων και εξαφανίζεται σταδιακά κατά την ανάπαυση.

Η άρθρωση διογκώνεται και αρχίζει να συσσωρεύεται υγρό στο εσωτερικό της (υμενίτιδα).

Το διάμεσο υγρό μπορεί να γεμίσει τον υποδόριο χώρο στην οπίσθια επιφάνεια της άρθρωσης (κύστη Baker).

Η δυσκαμψία μπορεί να υποχωρήσει μετά από σωματική προθέρμανση.

Το σχήμα των ποδιών στην περιοχή του γόνατος αλλάζει (παρουσιάζεται παραμόρφωση/κάμψη).

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΡΘΡΩΣΗ

Η άρθρωση του γόνατος αποτελείται από τις αρθρικές επιφάνειες της κνήμης και του μηριαίου οστού. Στην πρόσθια περιοχή βρίσκεται η επιγονατίδα, η οποία εκτείνεται κατά μήκος της μηριαίας τροχιλίας. Σε αυτή την περίπτωση, η περόνη δεν επηρεάζει τη λειτουργικότητα της άρθρωσης του γόνατος. Οι επιφάνειες του μηρού και της κνήμης καλύπτονται από ένα στρώμα χόνδρου πάχους 5 mm. Αποσβένει τους κραδασμούς και μειώνει την τριβή κατά την κίνηση.

Η νόσος αρχίζει να αναπτύσσεται με τη διαταραχή της αιμάτωσης στα μικρά αγγεία από τα οποία εισέρχεται αίμα στον χόνδρινο ιστό. Ως αποτέλεσμα, ο χόνδρος γίνεται ξηρός και λεπτός, χάνοντας την αποσβεστική του λειτουργία. Το δεύτερο στάδιο της παθολογίας αναπτύσσεται στο υπόβαθρο αντισταθμιστικών αλλοιώσεων στο οστό. Δημιουργείται υποχόνδρια σκλήρυνση και σχηματίζονται οστεόφυта (οστικές προεξοχές σε σχήμα ακίδων) στα όρια της άρθρωσης.

Ο αρθρικός θύλακος και ο υμένας γίνονται ξηροί και παραμορφώνονται, και το αρθρικό υγρό γίνεται παχύρευστο (η λίπανση των αρθρώσεων επιδεινώνεται). Η καταστροφή συμβαίνει επειδή δεν μεταφέρονται θρεπτικά συστατικά στον χόνδρινο ιστό. Μετά τη φθορά του χόνδρου, οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις επιταχύνονται, πυροδοτώντας την εξέλιξη του τρίτου σταδίου της νόσου. Στη σοβαρή φάση παρουσιάζονται εμβαθύνσεις και αλλαγές στο σχήμα του οστού, οδηγώντας σε μειωμένη κινητικότητα και οξύ πόνο στο γόνατο.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΓΟΝΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Ο Καθηγητής Δρ. Erol YALNIZ, ως Καθηγητής Ορθοπεδικής και Τραυματολογίας, σας εγγυάται έγκυρη διάγνωση και θεραπεία των παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος. Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει το ιστορικό του ασθενούς, την εξέταση της φλεγμαίνουσας άρθρωσης, τον έλεγχο του εύρους κίνησης και την αξιολόγηση της κινητικότητας. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο Καθηγητής ζητά ακτινογραφία που δείχνει αλλαγές στο αρθρικό μεσοδιάστημα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΓΟΝΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Η πρόσβαση σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας είναι πολύ σημαντική. Η καλή εξυπηρέτηση σημαίνει μια άνετη διαμονή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Στο ιδιωτικό μας νοσοκομείο λειτουργεί μια εξαιρετικά εξειδικευμένη ιατρική ομάδα, δίνοντας μεγάλη έμφαση στην ποιότητα και την επαγγελματική αντιμετώπιση των ασθενών.

Σήμερα, η πλήρης ίαση της γοναρθρίτιδας δεν είναι εφικτή, αλλά η εξέλιξη της νόσου μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο περισσότερο αναβάλλεται η εξέλιξη των παθολογικών διεργασιών, και όσον αφορά τη χειρουργική θεραπεία, αυτή εξασφαλίζει θετικά αποτελέσματα στην κλινική μας. Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους χειρουργικής παρέμβασης είναι η αρθροπλαστική του γόνατος (αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος), η οποία μπορεί να είναι ολική ή μερική.

Στην αρθροπλαστική γόνατος, τα κατεστραμμένα οστά και ο χόνδρος αντικαθίστανται με μεταλλικά και πολυμερή εξαρτήματα. Σχεδιάζονται με τέτοιο τρόπο ώστε να αποκαθιστούν την κίνηση και τη λειτουργία του γόνατος. Η νέα τεχνητή άρθρωση γόνατος ονομάζεται ενδοπρόθεση. Συνήθως αποτελείται από δύο μεταλλικά εξαρτήματα που τοποθετούνται στα άκρα της κνήμης και του μηριαίου οστού. Ένα πολυμερές εξάρτημα τοποθετείται ανάμεσά τους. Τα μεταλλικά μέρη είναι κατασκευασμένα από κράματα χάλυβα, κοβαλτίου-χρωμίου ή τιτανίου. Για την επαφή μεταξύ των μεταλλικών μερών χρησιμοποιούνται ανθεκτικά και ανθεκτικά στη φθορά εξαρτήματα πολυαιθυλενίου (πλαστικού). Για τη σταθεροποίηση των οστικών εξαρτημάτων χρησιμοποιείται το λεγόμενο οστικό τσιμέντο, ή μπορούν επίσης να τοποθετηθούν χωρίς τσιμέντο, απευθείας στο οστό. Η μερική αρθροπλαστική είναι εφικτή όταν μόνο ένα τμήμα της άρθρωσης του γόνατος επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία και αντικαθίσταται μόνο αυτό το τμήμα της άρθρωσης. Η διαδικασία είναι παρόμοια με την ολική αρθροπλαστική γόνατος. Εδώ και πάλι, αντικαθίστανται τμήματα του μηριαίου οστού και της κνήμης, με ένα εξάρτημα πολυαιθυλενίου τοποθετημένο μεταξύ των μεταλλικών μερών. Πραγματοποιείται ιατρική επίσκεψη/διαβούλευση μία εβδομάδα πριν, προγραμματίζεται η ημέρα και το πρωί της χειρουργικής επέμβασης στις 8:30 π.μ., ο ασθενής εισάγεται νηστικός. Μετά τη χειρουργική θεραπεία, θα σας χορηγηθούν παυσίπονα ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο φυσικοθεραπευτής θα σας δείξει κάποιες ασκήσεις που πρέπει να εκτελείτε για ταχύτερη ανάρρωση. Η διάρκεια νοσηλείας σας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία σας, τη γενική σας κατάσταση, την παρουσία ή απουσία άλλων συνοδών νοσημάτων (κατά μέσο όρο 3-7 ημέρες). Το νοσοκομείο μας παρέχει όλα όσα χρειάζεστε για την υγεία σας.