ДИСКОВА ХЕРНИЯ НА ВРАТА

Определение за дискова херния – това е издутина на пулпозното ядро. Причина за появата на тази паталогия е разкъсване на фиброзния пръстен на диска вследствие на дистрофични промени хрущялната тъкан на междупрешленните формации (остеохондроза), травми или въздействие върху гръбначния стълб с неравномерно натоварване.

АНАТОМИЯ НА ДИСКОВЕТЕ

Вашата гръбнака е съставена от 24 подвижни кости, наречени прешлени. Шийната част на гръбначния стълб поддържа тежестта на главата ви и ви позволява да огъвате главата си напред и назад, от едната към другата страна и се завърта на 180 градуса. Има 7 шийни прешлени, номерирани от C1 до C7. Прешлените са разделени от дискове, които действат като амортисьори за предотвратяване на триенето на прешлените. Външният пръстен на диска се нарича пръстен. Има влакнести ленти, които се прикрепват между телата на всеки прешлен. Всеки диск има запълнен с гел център, наречен ядрото. На всяко ниво на диска, двойка гръбначни нерви излизат от гръбначния стълб и се разклоняват към тялото. Вашият гръбначен мозък и гръбначните нерви действат като „телефон“, което позволява съобщения или импулси.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ХЕРНИЯ НА ЦЕРВИКАЛНИЯ ДИСК?

Дискът на херния се появява, когато гелообразният център на диска се разкъсва през разкъсване в стената на твърдия диск (пръстен) (Фиг. 1). Материалът на гела дразни гръбначните нерви, причинявайки нещо като химическо дразнене. Болката е резултат от възпаление на гръбначния нерв и подуване, причинено от натиска на дискова херния. С течение на времето хернията се свива и може да изпитате частично или пълно облекчаване на болката. В повечето случаи, ако болката в шията и / или ръката ще се разруши, това ще стане след около 6 седмици.

 

Фиг. 1 Нормален диск и дискова херния. Ядрения материал излиза през разкъсване в дисковото пространство и компресира спиналния нерв.

Могат да се използват различни термини за описване на дискова херния. Изпъкнал диск (изпъкналост) се появява, когато дисковото пространство остава непокътнато, но образува външен, който може да притисне нервите. Истинският херниялен диск (наричан още разкъсан или подхлъзнат диск) се появява, когато дисковият пръстен се напука или се спука, позволявайки на гел-пълния център да се изтръгне. Понякога херния е толкова тежък, че се появява свободен фрагмент, което означава, че парчето е напълно счупено от диска и е в гръбначния канал.

 

КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ?

Симптомите на дискова херния варират в голяма степен в зависимост от мястото на херния и вашия собствен отговор на болката. Когато хернията достига критични размери, се случва притискане структурите на гръбначно-мозъчния канал, и се развива изразена болкова и неврологична симптоматика.

• спонтанна силна болка в областта на шията и(или) горната част на крайниците;
• ограничение движенията с главата и ръката;
• изтръпване на пръстите;
• главоболие;
• високо кръвното налягане;
• виене на свят;
• слабост на мускулите в горния раменния пояс;
• мускулни спазми (мускулите се стягат неконтролируемо);
• мускулна слабост в бицепса, трицепса и ръкохватката;
• при хора с болно сърце могат да се изострят кардиалните болки.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ НА ДИСКОВАТА ХЕРНИЯ

• Локализация на C2-C3. Ако дискова херния на врата се формира в диска между 2 и 3 прешлени, пациента се притеснява от главоболие, изтръпване на езика и нарушаване на неговата подвижност, чувство „бучка в гърлото“, затруднение движенията на главата. Освен това, могат да се появят различни проблеми с очите.
• Локализация на C3-C4.Характерни симптоми на херния между 3 и 4 шийните прешлени: болка в областта на шията, ключицата, ограничение движенията на главата, както и укрепване на неприятни усещания, когато се опитвате да вдигнете раменете.
• Локализация на C4-C5.Ако херния се образува тук, болният усеща болка и слабост в раменете, особено в областта на делтоидния мускул, в плешката. На тези места също може да бъде изтръпване. Симптомите се засилват когато се опитвате да вдигнете ръката си нагоре.
• Локализация C5-C6.За херния, която се намира на това ниво, характерна болка и изтръпване на страничната повърхност на ръцете, в областта на лакътя. Пациентът може да почувства слабост в бицепса, изтръпване и подуване палеца и показалеца.
• Локализация на C6-С7.При хора с херния между 6 и 7 шийните прешлени боли и се вцепенява задната част на рамото, частично предмишницата, ръката от задната страна, а също средния и безименния пръсти. Пациентът трудно да огъва ръката в юмрук и да направи обратно движение.

 

КАКВИ СА ПРИЧИНИТЕ?

Дисковете могат да се издуят или хернират поради нараняване и неправилно повдигане или могат да се появят спонтанно. Стареенето играе важна роля. С напредването на възрастта дисковете ви изсъхват и стават по-твърди. Твърдата влакнеста външна стена на диска може да отслаби. Гелообразното ядро ​​може да се издуе или да се спука през разкъсване в стената на диска, причинявайки болка, когато докосне нерв. Генетиката, тютюнопушенето и редица професионални и развлекателни дейности водят до ранна дегенерация на диска.

КАК СЕ ПОСТАВЯ ДИАГНОЗАТА?

Когато имате дискова херния на врата, консултирайте се с нас. Ние в Частна болница Екол с Проф. Др. Ерол Ялнъз ви гарантирваме добра диагностика и лечение на хернията. Професорът ще вземе пълна медицинска анамнеза, за да разбере вашите симптоми, предишни наранявания или състояния, и ще определи дали някакви навици в начина на живот предизвикват болката. След това се извършва физически преглед, за да се определи източникът на болката и теста за мускулна слабост или изтръпване. Диагнозата се поставя чрез ЯМР.

Сканирането с магнитен резонанс (ЯМР) е неинвазивен тест, който използва магнитно поле и радиочестотни вълни, за да даде подробен изглед на меките тъкани на гръбначния Ви стълб. За разлика от рентгенови лъчи, нервите и дисковете са ясно видими.  ЯМР може да открие кой диск е повреден и дали има някаква компресия на нерви. Също така може да открие костни свръхрастеж, тумори на гръбначния мозък или абсцеси.

 

КАКВО ЛЕЧЕНИЕ ВИ ЧАКА?

Повечето хора с дискова херния не се нуждаят от операция. Почиващите и други лечения трябва да започнат да подобряват симптомите в рамките на 4 до 6 седмици. Но ако болката ви не се подобри, хирургията може да е опция.

Индикации за операция:

• Не получавате облекчение от болкоуспокояващи,  физическа терапия.
• Вашите симптоми продължават да се влошават.
• Имате проблеми с изправянето или ходенето.
• Не можете да контролирате червата или пикочния мехур .

Хирургично лечение

Най-честият подход към хирургията на цервикалния диск е преден (предна част на шията). Може да бъде извършен задния (отзад) подход, ако се нуждаете от декомпресия за други състояния като стеноза.

Предна цервикална дискектомия и синтез (ACDF): Хирургът прави малък разрез в предната част на шията. Мускулите на врата, съдовете и нервите са преместени настрани, за да се открият костните прешлени и дисковете. Частта от разкъсания диск, която се притиска към нерва, се отстранява. След отстраняване на херния материал, дисковото пространство може да бъде запълнено с костна присадка или клетка, за да се създаде сливане. Сливането е процес на свързване на две или повече кости. С течение на времето присадката ще се слее с прешлените отгоре и отдолу, за да направи едно твърдо парче кост. Метални пластини и винтове могат да се използват за осигуряване на стабилност по време на синтеза и евентуално по-добра скорост на топене.

Замяна на изкуствени дискове: По време на предната дискектомия се въвежда подвижно устройство, което имитира естественото движение на диска в повреденото пространство на ставата. Един изкуствен диск запазва движението, докато сливането елиминира движението. Изработени от метал и пластмаса, те са подобни на импланти на тазобедрени и коленни стави. Резултатите за изкуствения диск в сравнение с ACDF (златният стандарт) са подобни, но заместването на цервикалния диск запазва движението и може би избягва съседно ниво на болестта, но това все още остава хипотеза и все още не е доказано.

Минимално инвазивна микроендоскопска дискектомия: Хирургът прави малък разрез в задната част на врата. Малките тръби, наречени дилататори, се използват с увеличаване на диаметъра, за да се увеличи тунелът към прешлената. Част от костта се отстранява, за да се открие нервният корен и дискът. Хирургът използва или ендоскоп или микроскоп, за да отстрани разкъсания диск. Тази техника причинява по-малко нараняване на мускулите, отколкото традиционната дискектомия.

Задната цервикална дискектомия: Хирургът прави 1-2 инчов разрез в задната част на шията. За да стигнат до повредения диск, гръбначните мускули се разрязват и се преместват настрани, за да се разкрие костния прешлен. Част от костната арка се отстранява, за да достигне до нервния корен и дисковото пространство. Частта от разкъсания диск, който компресира спиналния нерв, се отстранява внимателно. Пространствата, през които нервните корени излизат от гръбначния стълб, обикновено се увеличават, за да се предотврати бъдещото прищипване.

Операцията може да отнеме между 60-90 минути. След хирургично лечение пациентът се премества в отделението. Професорът организира необходимото лечение, за да облекчи болката ви. Вашият болничен престой е 3 дни.