СПИНАЛНА СТЕНОЗА
(Spinal stenosis)

 С напредването на възрастта дисковете между прешлените губят своите порести структури и започват да съдържат по-малко вода. Това води до намаляване на височината на диска и закаляването на диска към гръбначния канал. Гръбначният мозък носи нервите, които придават на краката усещане и сила. Спиналната стеноза е стесняване на пространствата в гръбнака ви, което може да окаже натиск върху нервите, които пътуват през гръбначния стълб. Спиналната стеноза се среща най-често в долната част на гърба и врата.

Някои хора със спинална стеноза може да нямат симптоми. Други могат да изпитват болка, изтръпване и мускулна слабост. Симптомите могат да се влошат с времето.

Спиналната стеноза е най-често причинена от промени в износването на гръбначния стълб, свързани с остеоартрит. При тежки случаи на спинална стеноза се препоръчват операция за създаване на допълнително пространство за гръбначния мозък или нервите.

 ВИДОВЕ ГРЪБНАЧНА СТЕНОЗА

Видовете гръбначна стеноза се класифицират според това къде се намира състоянието в гръбначния стълб. Възможно е да има повече от един тип. Двата основни вида гръбначна стеноза са:

• Цервикална стеноза. При това състояние се стеснява частта на гръбначния стълб във врата.
• Лумбална стеноза. При това състояние, стеснението се случва в частта на гръбначния стълб в долната част на гърба. Това е най-често срещаната форма на спинална стеноза.

СИМПТОМИ

Много хора имат данни за гръбначна стеноза при ЯМР, но може да нямат симптоми. Когато се случат, те често започват постепенно и се влошават с времето. Симптомите варират в зависимост от местоположението на стенозата и кои нерви са засегнати.

В шията (шийните прешлени)

• Отпуснатост или изтръпване в ръка, крак;
• Слабост в ръка, крак;
• Проблеми при ходене и баланс;
• Болка в шията;
• При тежки случаи, дисфункция на червата или пикочния мехур (неотложност на урината и инконтиненция);

В долната част на гърба (лумбалната част на гръбначния стълб)

• Отпуснатост или изтръпване в крака или крака;
• Слабост в крака;
• Болка или спазми в единия или двата крака, когато стоите дълго време или когато ходите, което обикновено се улеснява, когато се наведете напред или седнете;
• Болка в гърба; 

ПРИЧИНИ

 Някои хора се раждат с малък гръбначен канал. Но повечето спинална стеноза се случва, когато нещо се случи, за да стесни отвореното пространство в гръбначния стълб.

Причините за спинална стеноза могат да включват:

 

• Свръхрастеж на костите. Увреждането от износване и скъсване от остеоартрит на гръбначните кости може да доведе до образуването на костни разклонения, които могат да нараснат в гръбначния канал. Болестта на Paget, заболяване на костите, което обикновено засяга възрастните, също може да причини свръхрастеж на костите в гръбначния стълб.
• Херния дискове. Меките възглавнички, които действат като амортисьори между прешлените, обикновено изсъхват с възрастта. Пукнатините във външността на диска могат да позволят на някой от меките вътрешни материали да избягат и да натиснат гръбначния стълб или нервите.
• Удебелени връзки. Твърдите шнурове, които помагат на костите на гръбначния Ви стълб заедно, могат да станат схванати и сгъсти с течение на времето. Тези удебелени връзки могат да се издуват в гръбначния канал.
• Тумори. Анормални израстъци могат да се образуват в гръбначния мозък, в мембраните, които покриват гръбначния мозък или в пространството между гръбначния мозък и прешлените. Те са нечести и могат да бъдат идентифицирани при изобразяване на гръбначния стълб с ЯМР или КТ.
• Наранявания на гръбначния стълб. Автомобилни злополуки и други травми могат да причинят изкълчвания или фрактури на един или повече прешлени. Разселената кост от гръбначна фрактура може да увреди съдържанието на гръбначния канал. Подуването на близката тъкан веднага след операцията на гърба също може да окаже натиск върху гръбначния мозък или нервите.

 

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Повечето хора с гръбначна стеноза са на възраст над 50 години. Въпреки че дегенеративните промени могат да предизвикат спинална стеноза при по-млади хора, трябва да се имат предвид и други причини. Те включват травма, вродена деформация на гръбначния стълб като сколиоза и генетично заболяване, засягащо развитието на костите и мускулите в цялото тяло. Гръбначния образ може да разграничи тези причини.

 

УСЛОЖНЕНИЯ

В редки случаи нелекуваната тежка спинална стеноза може да прогресира и да причини постоянно:

• скованост
• слабост
• проблеми с баланса
• инконтиненция
• парализа

 

ДИАГНОЗА

За ефективното лечение на стеноза трябва да се направи прецизна диагноститка, защото често състоянията се получават и от други заболявания.

Ядрено-магнитният резонанс е най-сигурен от образните изследвания, които са основа за лечение на стеноза. Това е нерентгенов метод да се изобразяват различни части на тялото и органите, за да се види състоянието им – скелет, гръбначен стълб, нерви, мозък, стави, мускули, меки тъкани  и т.н.

Използва се магнитно поле, образувано от радиовълни. Според целта на изследването, то продължава между 15 и 30 минути, като пациентът е в легнало положение  върху  маса, която се плъзва в скенера и процедурата започва.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА СТЕНОЗАТА

Хирургия за лумбална спинална стеноза обикновено е запазена за пациенти, които имат лошо качество на живот поради болка и слабост. Пациентите могат да се оплакват от затруднено ходене за продължителен период от време. Това често е причината пациентите да обмислят операция.

В нашата Частна болница ЕКОЛ с Професор Др. Ерол Ялнъз основната хирургична възможност за лечение на лумбалната спинална стеноза е спинална фузия. Тази възможност може да доведе до отлично облекчаване на болката. осигуряване на стопяване. Използваните инструменти не само помагат за коригиране на

Kакво означава фузия? Как се прави?

Фузията е свързване, фиксиране, сливане, замразяване на двата гръбнака. Допълнително оборудване като пръти, винтове и клетки могат да се използват или да не се използват за деформацията, но и служат като вътрешна опора, за да се поддържат прешлените заедно, докато става костното сливане.

Вашият престой в болницата е 4-5 дена, след което се изписвате.