КАКВО Е СКОЛИОЗА?

Сколиозата (Scoliosis) е страничната кривина на гръбначния стълб, която може да се види в областта на гърдите или кръста. В нормалния и здрав гръбначен стълб прешлените се простират в права линия отгоре надолу, т.е. в областта на шията, гърба и кръста.Сколиозата е огъване на повече от 10 градуса на гръбначния стълб. В нормалния и здрав гръбначен стълб прешлените се простират от горе на долу, т.е. по права линия в областта на шията, гърба и кръста. При сколиоза прешлените се движат надясно или наляво и също се въртят около оста си. Следователно тя се определя като триизмерна деформация.

Сколиозата може да бъде причинена от различни причини, но в повечето случаи причината е неясна (идиопатична сколиоза). Идиопатичната сколиоза включва детска сколиоза, която се появява при деца до три години, юношеска сколиоза – от 4 до 10 години, и млада – след 10 години.

Освен това, има и сколиоза, причинена от малформации на костите и ребрата (вродена сколиоза), заболявания на нервите и мускулите (невромускулна сколиоза) и други етиологии, като туморни или метаболитни заболявания.

Честотата на сколиоза варира от 0,2 до 6%. По-често боледуват момичетата.

 КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ НА СКОЛИОЗАТА?

Сколиозата може да не прояви симптоми в ранния стадий. Дори ако симптомите на сколиоза се проявят, пациентът няма оплаквания. Дори и да има  те са  много малко. Поради тази причина то е или случайно открито при рентгенови лъчи, взети в резултат на сканиране в училище или по някаква друга причина. Първата констатация, която води семейството към лекар, обикновено е нарушение на имиджа. Първата разлика в неизвестната причина за сколиоза е, че едното рамо е по-високо от другото. Асиметрията е първото зрително смущение в лопатките, нивото на гърдите, сгъването на кръста . 40% от пациентите са имали болки в гърба и в долната част на гърба. Изкривяването над 50 градуса може да предизвика дихателен дистрес.

За изобразяване на степените на сколиоза се използват методи за изобразяване. След метода на изобразяване, кривината на гръбначния стълб се диагностицира от гледна точка на ъгъла. Този метод е особено полезен, когато се взема решение за необходимостта от хирургическа интервенция при сколиоза.

Ъгли под 10 градуса: Името „гръбначна асиметрия“ в медицинския език не оставя никакъв ефект върху здравето на човека. За лечение на кривината, кривината трябва да бъде над 10 градуса. Тук е важно да се определи дали сколиозата напредва.

Ъгли между 20 и 40 градуса: Изкривяванията от 20 до 40 градуса се наблюдават предимно през юношеството. Тази степен на сколиоза в средното ниво е най-вече ефективна при упражнения, физиотерапия.

Ъгли при 40 градуса : кривите на сколиоза от 40 градуса до голяма степен са завършили растежа и прогресията. За да се извърши хирургическа интервенция, обратната кривина трябва да бъде повече от 45-50 градуса; Кривината в областта на кръста трябва да бъде 40 градуса.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА СКОЛИОЗАТА ПО РАЗПОЛОЖЕНИЕ

• Шийно-гръдна сколиоза (с върха на кривина при нивото на III-IV гръбначни прешлени).
• Гръдна сколиоза (с върха на кривина при нивото на VIII-IX гръбначни прешлени).
• Тораколумбална сколиоза (с върха на кривината на нивото на гръбначния стълб XI-XII).
• Лумбална сколиоза (с върха на кривина при нивото на I-II лумбалните прешлени).
• Лумбосакрална сколиоза (с върха на кривината на нивото на V лумбален и I-II сакрален прешлен).
• И накрая, като се има предвид хода, може да се разграничи прогресивна и непрогресивна сколиоза.

КОИ СА ПРИЧИНИТЕ ЗА ПРОЯВА НА СКОЛИОЗАТА?

При 80% от пациентите със сколиоза причината за кривина не може да бъде определена. Въпреки това, когато погледнем към структурни дефекти, които причиняват сколиоза; може да се каже, че могат да бъдат причинени вродени структурни нарушения, нервни и мускулни заболявания (церебрална парализа, сирингомиелия, полиомиелит, мускулни заболявания и др.), Гръбначни тумори, травми, инфекции на гръбначния стълб, метаболитни заболявания. Освен това, нарушенията на стойката, разликата в дължината на краката също е причинена от сколиоза.

Причините за сколиоза

• Вродена сколиоза, произхождаща от вродени нарушения в структурата на костите на гръбнака.
• Инфантилна и ювенилна сколиоза в ранна детска възраст.
• Невромускулни причини, мускулна дистрофия и т.н. индуцирана от мускулни заболявания сколиоза.
• Сколиоза поради заболявания на съединителната тъкан като синдром на Марфан, синдром на Ehler Danlos.
• Полиомиелит, сколиоза поради възпалителни заболявания и травми.
• Сколиоза, дължаща се на неравенство на краката и проблеми с бедрото, колянната става.

КАК ДА ДИАГНОСТИЦИРА СКОЛИОЗАТА?

Клинично изследване е изключително важно за установяване на диагнозата. Ако пациентът се наведе напред, можете да видите очевидната сколиотична деформация (тест на Адамас). Размерът на гърбицата на реброто и по този начин степента на кривината се измерва с помоща на така наречения Сколиметър.

При диагностицирането на сколиоза се прави първата рентгенова снимка. Целта е да се потвърди изкривяването на гръбначния стълб, да се определи неговия размер и местоположение и да се определи дали има наследствено нарушение на съпътстващата костна структура.  Много рядко се изисква ЯМР.

Изкривяванията на сколиоза се дефинират като главна и малка кривина. Нарича се връх (хълм), където кривината е най-отворена, т.е. най-въртящите се прешлени, които се въртят най-много от вертикалната ос. Сколиозата се нарича и според нивото на гръбначния стълб, където е разположен връхът. В областта  на върха, цервикалната област се нарича лумбална в лумбалната област и гръдната сколиоза в гърба. Понякога може да се види в повече от един регион по едно и също време: Например, когато е и гръб и корем, то се определя като тораколумбарна сколиоза. Обикновено е по-често в гръдната област.

КАК СЕ ЛЕКУВА СКОЛИОЗАТА?

Пациентите трябва да бъдат наблюдавани от опитен  ортопед, който е запознат с тази патология. Това е възможно в нашата Частна болница „Екол” с Професор Др. Ерол Ялнъз.Ние ви позволяваме добра диагностика и лечение на сколиозата. Възможното бързо прогресиране и въздействие на кривината върху състоянието на вътрешните органи изисква адекватно лечение. Изборът и методът на лечение зависи от  възрастта на пациента и степента на деформация (Коб ъгъл).

При наличие на Коб ъгъл от 45^о, често се препоръчва хирургично лечение. Целта на операцията е да се коригира деформацията. В този случай операцията трябва да се извърши в края на периода на растеж. По време на операцията гръбначният стълб се фиксира с импланти и губи подвижност. В резултат на това, подвижността на гръбначния стълб се губи във фиксираната част, но на нивото на гърдите това не предизвиква никакви конкретни ограничения върху пациента. За да се коригира деформацията, прътите с винтове са прикрепени към горния и долния край на предварително настроения гръбнак. Операция за коригиране на сколиоза може да се извърши трансторакално, дорзално и чрез торакофренолумботомия. Продължителността на операцията е 5-6 часа.

Съвременното поетапно хирургично лечение с непълен растеж на гръбначния стълб има за цел да осигури:

• безопасността на растежа на гръбначния стълб;
• епифизиодезис (подравняване, артикулация) на гръбначния стълб по изпъкналата страна на главната кривина;
• запазване и възстановяване на физиологичните криви на фронталния и сагиталния профил на гръбначния стълб и баланса на торса;
• минимизиране на загубата на оперативна корекция по време на периода на растеж на пациента (предотвратяване на по-нататъшно развитие на деформация);
• корекция на кривина във всичките 3 равнини и полисегментарно фиксиране на гръбначния стълб с помощта на метални конструкции (специални инструменти).